コメント一覧 (18)

1. • 1. Tomo
   • 2024年12月07日 00:20
   • chiblitsさんがこのようなニュースを取り上げるのは珍しいと思ったら,加入されていたのですね.支払う額を最大限減らすのがCEOの役目なんでしょうが,こりゃ恨まれますね.助からなかった人もいるでしょうからね.
     使われた銃が240丁しか国内にないとかで,すぐ捕まるのでは？と書いてる人がいました.写真見ると余裕の表情でプロかしら.
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2. • • 2.  Chiblits
     • 2024年12月07日 01:38
     • >>1Tomoさん
       そうなんです。　治療を受けられないでなくなった家族がソーシアルみでぃあで訴えていました。なので恨んでいる人は物凄い数のようです。
       やはり！　日本でもニュースになったのですね。　そうですってね。　とても古い銃のようで珍しいと書かれてありました。顔も防犯カメラにうつっているし　捕まるのは時間の問題でしょう。最初はヒットマンだと思いました。　でもプロがあんな銃を使うでしょうかね。　
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3. • 3. こっこNYC
   • 2024年12月07日 03:24
   • この国では保険に関しては、皆色々経験をしていますね。
     
     私は違う保険会社ですが、ここ4年で2度手術をして、特別の検査を拒否された経験（2度）があります。
     
     1度目は手術前で、娘が直接電話して掛け合ってくれてオッケーが出ました。2度目は医師に保険で効くと言われて受けた、特殊な病理検査（がん細胞の）でしたが、請求書（何千ドルも）が来て、びっくり。医師側で交渉すると言われて、任せてオッケーです。それから、30数年前に手術をした時は、自己負担が多額過ぎて、保険会社と交渉して、大分値引きしてもらった記憶が蘇りました。
     
     知人で肺がんの手術をしましたが、彼の保険（メデイケアではない）で、ある特別なスキャンテストを拒否されました。医師は、もう一度保険会社と掛け合えば通る可能性あると言ったそうですが、手術の延期をしたくない彼は実費１９００ドル払い、予定通り手術を受けました
     
     これは、聞いた話ですが、、、、どの保険会社でもそういう事はよくあるそうです。保険会社はそれで患者が諦める事を想定しているそうです。何度か患者や医療機関から問い合わせるとオッケーにする事もあるそうです。これは、あくまでも以前保険会社に勤務していた人に聞いた話ですが、、、。
     
     我が娘も含めニューヨーカーはとことん戦う人の集団で、保険会社との交渉はとことんする様ですね。
     
     でも、それは不公平ですよね。交渉してOKとか、値引きとか、医療もビジネスの時代なのでしょうか。病院や保険会社とそんな交渉をしなくてはいけないとは、おちおち病気にもなれません。
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4. • • 6. こっこNYC
     • 2024年12月07日 22:11
     • >>3
       前回ニューヨーカーは戦う集団だと申しましたが、それは理由があるからです。
       確か、保険会社の請求書には、これが不服の場合はアピール（上訴）できるという項目があると思います。娘が保険会社に電話した時は、ある検査拒否の通知にそういう項目があったと記憶しています。勿論全て、覆すことは難しいと思いますが、トライしてみるのも手です。
       
       アピールには会社内への上訴、あるいは医師へ連絡、及び第三者機関（外部）へ審査を求める方法があります。
       
       これは保険会社相手だけではありません。夫は過去、歯科医の不注意で、酷い治療を受けた事がありました。2度通ったのですが、症状がひどくなるばかりで、結局は他の機関で治療のやり直しでした。そこで、この歯科医の2度目の支払いを拒否しました。この歯科医は取り立て屋に回し、しつこい位の請求を受けました。夫は新しい歯科医の協力も得て、少額訴訟裁判所　(small court)へ提訴しました。それを聞きつけたテレビの裁判番組（People’s court)から出演の依頼が来ました。夫は出演する気満々でしたが、歯科医は出演したくなく、請求書を取り下げる旨の和解を申し出ました。そんな事もありました
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   • • 10.  Chiblits
     • 2024年12月08日 01:06
     • >>6こっこNYCさん
       OMG!　ご主人様にぱちぱちぱちぱち！
       なかなかそこまで戦う気力はないものですよ！　そこまでするのが本当なのですよね。　でも私はきっと面倒で諦めるかも。
       こちらにはABCのローカルニュースで7 on your sideという番組があります。そういう不公平なことが起こったとき苦情をいうと取り上げてくれる番組です。　どのくらいの確率で取り上げてくれるのかは分かりませんが。　訴えられる方もニュースになると困るので100％解決しています。　もしかしたら解決しないのは番組で見せないとか？
       
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   • • 11. こっこNYC
     • 2024年12月08日 05:02
     • >>10
       知ってます、”7 on your side” 何度もTVで観ました。また、我が家は ABCスタジオのすぐ近くなので、Lee Goldbergが路上でTVカメラに向かって話しているのを何度か見ました。
       
       ほどんど解決している件を放送している様ですが、何度かとてつもなく厚顔の被告を見たことがありますよ。レポーターとカメラマンが訪れても、ドアを開けなかったり、外で対面して、いくら追いかけても、逃げ回ったり、解決がつかなかったケースもありましたね。
       
       夫の場合はTV局の方から、面白いケースだからと、出演の打診してきました。新しい歯科医師と治療してくれた根管治療専門医と両方からサポートを受けられる体制だったので出る気満々でした。
       
       私はそこまでの気力はないのですが、夫や娘は根っからのニューヨーカーです。
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   • • 13.  Chiblits
     • 2024年12月09日 02:13
     • >>11こっこNYCさん
       え〜〜〜あのＡＢＣスタジオに近いのですか！！！ そちらではLee Goldbergさんと言う方がホストなのですね。こちらはMichael Finneyさんです。
       こういう番組を見ていると時々想像豊かになってもし自分が出るようになったらどうしょうとか思います。（笑）
       
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   • • 7.  Chiblits
     • 2024年12月08日 00:32
     • >>3こっこNYCさん
       自己負担が多額過ぎて、保険会社と交渉・・・これはテレビのニュース　時々消費者の立場からの問題を取り上げたニュース番組なのですが　これと全く同じことを言っていました。　アメリカの医療費は交渉するものなのですね。　そのまま支払うなんてとんでもないと言っていました。　払える人は何か月も待ちたくないですよね。　1900ドルの自己負担　気持ちよく分かります。でもこういうところでも命に格差がでること　悲しいですよね。　絶対に不公平です。　本当にアメリカの健康保険　根本的に変えて欲しい。アメリカだけですよね。　他の国は日本のように政府の健康保険。　でもMedicareは本当に助かります。　これは本当に感謝しています。
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5. • 4. カーリー
   • 2024年12月07日 07:21
   • ８ヶ月前　社会人2年目のうちの娘が初めて
     親知らずを抜く手術をしたのですが
     娘は予約した日に　歯医者で　＄2,600 今払わないと
     手術はキャンセルになると言われ、
     （８０％は　保険が後で払ってくれるからと言うので）
     クレジットカードで払い、手術をしてもらいました。
     先日　たった５５ドル返ってきただけで
     何回も保険会社と歯医者に電話しても、とりあってもらえず。
     
     まさしく　娘の保険が　United Healthcare ！！
     ニュースを聞いて、え〜！！！と思わず声が出てしまいました。
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6. • • 8.  Chiblits
     • 2024年12月08日 00:52
     • >>4カーリーさん
       それは何て酷い話でしょう！　それは絶対にUnited Healthcareが払うべきの治療です。おやしらず抜歯のカバーをしない保険なんて　聞いたことがないです。娘は数年前にUnited Healthcareでしたけど親知らずの抜歯　カバーしましたよ。　
       きっとそのAIを使い始めてからですよ！　特にこんな事件が起こって世間にも問題が知れ渡るとこれから交渉したら支払ってくれるかもですね。8か月前なら未だ時効ではないと思う。　そういえば！！！この前のニュースで　こういう人たちの為に　保険会社と交渉する手紙をかくアプを作ったプログラマーが　無料でアプを提供していると聞きました。　しまった！　ちゃんとアプの名前を記録すべきでした！　払ってくれる確率が凄く高いそうです。　手紙で保険会社と交渉・・・普通面倒でなかなかしないですからね。
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7. • 5. artpants
   • 2024年12月07日 10:58
   • 私のメディケアもUnited Healthcareです。前回のチェックアップの際声と喉の不具合を言ったら、父が喉頭癌だったのでドクターが声帯のカメラ検査のオーダーを出すと言ったのですが、保険会社から承認の手紙が来てない事にchiblitsさんのブログを読んで気がつきました。能天気ですが、検査を却下されたかもですね。ドクターに聞いてみます。悪質な保険会社ですね、ガッカリです。
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8. • • 9.  Chiblits
     • 2024年12月08日 01:00
     • >>5artpantsさん
       こんな事件があったら保険会社も変わってくるといいですね。　特にこのA１に任せて拒否させるなんてとんでもない！　これだけはちかいうちに改善するのではないでしょうかね。医師から連絡がないということは未だ保険会社から返事がないということですかね。　医師に確認したほうがいいですね。　artpantsさんのばあいはもう喉に不具合が出ているのですから保険会社がカバーすべきですよ！
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9. • 12. じゅん
   • 2024年12月08日 11:52
   • 大きなニュースになりましたね。どこかで見たのですが、いちばん拒否しない保険会社は、Kaiserだとありました。United Healthはいちばん拒否率がたかいとありましたが、aetnaや他の保険会社も拒否率が高いのは同じでした。日本みたいにどんな請求も通してしまうのも財政難を招きますが、ここまで拒否ばかりするアメリカの保険会社は酷い、と正直に思います。
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10. • • 14.  Chiblits
      • 2024年12月09日 02:22
      • >>12じゅんさん
        昨日のニュースでは名前も分かったそうですが警察では未だ発表していません。　
        そうですか！　United Healthは一番拒否率が高いのですか！！
        Kaiserは以前は良くないと色々聞きましたが　　最近は凄く改善しているように思います。　私の場合　検査も今よりずっと早かったです。　手根管症候群の手術も凄くうまくいったし。　ただ肺癌をしたときにこの分野での経験の多い外科医がいない（ように自分には思えて）カイザーをやめる決心をしました。
        
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11. • 15. シンディ
    • 2024年12月11日 00:46
    • 親知らず抜くのに、何十万も…信じられないです。日本では5千円かかるかどうか、、だと思うのですが。でも、アメリカはみなさん歯の矯正をされるみたいですが、それは高くないのでしょうか？日本ではそれこそ100万近くかかることもあると思うのですが、アメリカだと若い時に皆さん矯正されているような気がするのですが…
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12. • • 16.  Chiblits
      • 2024年12月11日 05:05
      • >>15シンディさん
        私も親知らずを抜くのに保険がカバーしないってそれは変と思います。　親知らずを抜くのは贅沢でも何でもない　とても大切なことですからね。
        矯正はアメリカも保険がきかないので（今はどうか分かりませんが）凄くお金がかかりましたよ。息子が歯の矯正をしましたが当時で1993年頃　3500ドル位だったような記憶があります。　100万円はしなかったです。
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    • • 17. シンディ
      • 2024年12月12日 02:02
      • >>16
        Chibilitsさん
        矯正は日本よりは安いんだと思います。だから普及してるのかな〜？それは少し羨ましいな。でも親知らず抜く方が先ですかね😅
        
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    • • 18.  Chiblits
      • 2024年12月12日 03:43
      • >>17シンディさん
        親知らずの方が大切ですよね！　娘の場合は親知らずを抜いたのは40歳の頃でしたが大変でしたよ。　3本同時に抜いてちゃんと保険が出ました。　普通親知らず　保険がカバーするはずなのですけどね。
        
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